Atenção farmacêutica a pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica e asma / Pharmaceutical care for patients with chronic obstructive pulmonary disease and asthma

As doenças respiratórias crônicas, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a asma, afetam centenas de milhões de pessoas em todo o mundo, sendo a prevalência dessas doenças mais elevada nos países em desenvolvimento. Essas patologias têm consequências significativas em relação à qualidade de vida dos pacientes e a instituição de um tratamento é preponderante para a melhora do estado de saúde. No entanto, a eficácia do tratamento depende não apenas da disponibilidade do medicamento adequado, mas de seu uso correto. A via inalatória é a via de escolha primária para o tratamento da asma e da doença pulmonar obstrutiva crônica, mas os pacientes costumam encontrar dificuldades para usar corretamente os dispositivos inalatórios. Para o desenvolvimento deste trabalho foi realizada revisão integrativa da literatura, com o objetivo de demonstrar a importância da atenção farmacêutica aos pacientes portadores de DPOC e asma. A atenção farmacêutica, que envolve a conduta peculiar do farmacêutico na área de assistência ao paciente, pode prevenir a ocorrência de problemas relacionados ao uso de medicamentos para DPOC e asma, melhorar a adesão à terapêutica medicamentosa e melhorar a qualidade de vida desses pacientes, de seus famílias e pessoas próximas. A atuação do farmacêutico em nível de atenção básica permite que esse profissional acompanhe os pacientes de forma sistematizada, podendo também auxiliar os usuários do sistema de saúde a melhorar o acesso aos medicamentos prescritos e a adotar medidas não farmacológicas, atuando positivamente para uma atenção à saúde de forma equânime e integral.

Chronic respiratory diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma, affect hundreds of millions of people worldwide, with the prevalence of these diseases being highest in developing countries. These pathologies have significant consequences in relation to the patients' quality of life and the institution of a treatment is preponderant for the improvement of health status. However, the effectiveness of the treatment depends not only on the availability of the appropriate medication, but on its correct use. The inhalation route is the primary route of choice for the treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease, but patients often find it difficult to use inhaled devices correctly. For the development of this work, an integrative literature review was carried out, in order to demonstrate the importance of pharmaceutical care to patients with COPD and asthma. Pharmaceutical care, which involves the pharmacist's peculiar conduct in patient care, can prevent the occurrence of problems related to the use of medications for COPD and asthma, improve adherence to drug therapy and improve the quality of life of these patients, their families and close people. The role of the pharmacist at the level of primary care allows this professional to monitor patients in a systematic way, and can also help users of the health system to improve access to prescription drugs and to adopt non-pharmacological measures, acting positively for health care in an equitable and integral way.

A importância da farmácia clínica no contexto hospitalar / The importance of clinical pharmacy in the hospital context / La importancia de la farmacia clínica en el contexto hospitalario

Objetivo: Descrever a importância e a contribuição da farmácia clínica na promoção em saúde dentro de uma organização hospitalar, destacando os consensos sobre esta temática na literatura científica especializada. Método: revisão narrativa realizada por meio de busca online na Biblioteca Virtual de Saúde, com os seguintes descritores: Farmácia clínica; Hospital; Farmacêutico. Delimitou-se o período de 2010 a 2020, ou seja, nos últimos 10 anos, e artigos disponibilizados na íntegra. Os dados de cada estudo foram extraídos, sendo elaborado um quadro com as principais variáveis para analisar o perfil dos artigos coletados. Resultados: Após o cruzamento dos descritores, foi possível encontrar uma amostra de 64 artigos inicialmente. Adotando o critério de inclusão relacionado à necessidade de os artigos serem publicados no idioma português, dos últimos 10 anos e disponibilizados em sua íntegra, observou-se que, deste total, 31 atendiam a estes critérios. Por fim, a amostra final foi composta por 12 artigos. O farmacêutico clínico hospitalar tem diferentes responsabilidades, contribuindo para a promoção à saúde através da aquisição, provisão e controle de insumos essenciais ao paciente internado; tem função indispensável na prevenção de reações adversas e dos riscos das interações medicamentosas; garante a segurança do paciente por meio do uso racional dos medicamentos prescritos pelos médicos; e tem uma participação ativa na adesão ao tratamento e prevenção de agravos em geral. Considerações finais: a farmácia clínica hospitalar apresenta importância para a saúde pública de uma forma geral e o farmacêutico clínico torna-se uma peça chave dentro da equipe multiprofissional hospitalar

Objective: To describe the importance and contribution of clinical pharmacy in health promotion within a hospital organization, highlighting the consensus on this topic in the specialized scientific literature. Method: narrative review carried out through an online search in the Virtual Health Library, with the following descriptors: Clinical pharmacy; Hospital; Pharmaceutical. The period from 2010 to 2020 was delimited, that is, in the last 10 years, and articles made available in full. The data for each study were extracted, and a table was created with the main variables to analyze the profile of the collected articles. Results: After crossing the descriptors, it was possible to find a sample of 64 articles initially. Adopting the inclusion criterion related to the need for articles to be published in the Portuguese language, from the last 10 years and made available in its entirety, it was observed that, of this total, 31 met these criteria. Finally, the final sample consisted of 12 articles. The hospital clinical pharmacist has different responsibilities, contributing to health promotion through the acquisition, provision and control of essential supplies to inpatients; it plays an indispensable role in preventing adverse reactions and the risks of drug interactions; guarantees patient safety through the rational use of medicines prescribed by doctors; and has an active participation in adherence to treatment and prevention of diseases in general. Final considerations: the hospital clinical pharmacy is important for public health in general and the clinical pharmacist becomes a key part of the hospital multiprofessional team

Objetivo: Describir la importancia y contribución de la farmacia clínica en la promoción de la salud dentro de una organización hospitalaria, destacando el consenso sobre este tema en la literatura científica especializada. Método: revisión narrativa realizada mediante búsqueda online en la Biblioteca Virtual en Salud, con los siguientes descriptores: Farmacia clínica; Hospital; Farmacéutico. Se definió el período de 2010 a 2020, es decir, en los últimos 10 años, y se pusieron a disposición los artículos en su totalidad. Se extrajeron los datos de cada estudio y se elaboró una tabla con las principales variables para analizar el perfil de los artículos recolectados. Resultados: Luego de cruzar los descriptores, fue posible encontrar inicialmente una muestra de 64 artículos. Adoptando el criterio de inclusión relacionado con la necesidad de que los artículos se publiquen en lengua portuguesa, de los últimos 10 años y estén disponibles en su totalidad, se observó que, de este total, 31 cumplían con estos criterios. Finalmente, la muestra final estuvo conformada por 12 artículos. El farmacéutico clínico hospitalario tiene diferentes responsabilidades, contribuyendo a la promoción de la salud a través de la adquisición, provisión y control de insumos esenciales para pacientes hospitalizados; juega un papel indispensable en la prevención de reacciones adversas y los riesgos de interacciones medicamentosas; garantiza la seguridad del paciente mediante el uso racional de los medicamentos recetados por los médicos; y tiene una participación activa en la adherencia al tratamiento y prevención de enfermedades en general. Consideraciones finales: la farmacia clínica hospitalaria es importante para la salud pública en general y el farmacéutico clínico se convierte en una pieza clave del equipo hospitalario multiprofesional.

Homeopatia como uma alternativa para o tratamento da asma / Homeopathy as an alternative for asthma treatment

Introdução: a asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por uma obstrução reversível e uma hiper-reatividade das vias aérea inferiores [1]. É responsável por modificações no estilo de vida, e, considerando sua alta frequência, se tornou um problema importante no orçamento dos serviços de saúde pelo mundo. Aspectos como a falta de resultados definitivos e a presença de efeitos adversos, observados para o tratamento convencional, bem como a busca por melhor qualidade de vida têm aumentado o interesse dos pacientes por terapias alternativas e complementares, sendo a homeopatia uma das mais citadas [2]. Em 2001, a asma estava entre os 10 diagnósticos mais tratados pelos homeopatas nos Estados Unidos [3]. Objetivos: neste trabalho, uma pesquisa qualitativa foi realizada, objetivando avaliar a real contribuição que homeopatia pode representar para os pacientes com asma e o papel do farmacêutico neste tratamento. Metodologia: as bases de dados Medline, Sciencedirect e BIREME foram usadas para encontrar artigos científicos, aplicando as expressões ?asma?, ?homeopatia? e ?terapias alternativas e complementares. Resultados: pelo menos seis trabalhos demonstram aplicações de sucesso da homeopatia no tratamento de adultos ou crianças com asma. Os principais benefícios citados são a diminuição da frequência e da gravidade das crises, além de alguns casos de cura. Conclusões: Os dados ainda são escassos em relação ao tratamento homeopático da asma. Os poucos trabalhos encontrados mostraram que esse tipo de terapia é muito adequada, principalmente pelo componente emocional, mas também por ser livre de efeitos adversos, muito comuns no tratamento convencional (por exemplo, corticoides). Para assegurar que um tratamento correto está sendo feito, o farmacêutico deve estar presente e ativo na identificação e documentação dos pacientes, dando-lhes orientações corretas sobre o uso e o armazenamento dos medicamentos homeopáticos, além de estimular um relacionamento próximo e de confiança com o homeopata. Da mesma forma, a preparação dos medicamentos deve estar de acordo com as guias oficiais a fim de garantir a sua qualidade.(AU)

Background: Asthma is a chronic inflammatory disease characterized by a reversible obstruction and hyperactivity of inferior aerial treat [1]. It is responsible for lifestyle modification and, considering its high frequency, it became an important issue in the budget of health services around the world. Aspects like the lack of definitive results and presence of adverse effects, observed for traditional therapy, as well as the search for better quality of life have increased patients? interest for complementary and alternative medicines (CAM), being homeopathy one of the most cited [2]. In 2001, asthma was between the 10 diagnostics most treated by homeopaths in USA [3]. Aims: In this work, a qualitative research was made focusing the evaluation of the real contribution that homeopathy can represent for asthma patients and the role of pharmacist in this therapy. Methodology: databases such as Medline, Sciencedirect and Bireme were used to find scientific articles, applying the expressions ?asthma?, ?homeopathy? and ?complementary and alternative medicine?. Results: At least six works demonstrate successful applications of homeopathic treatment in children or adults with asthma. The main benefits cited are the decrease of frequency and gravity of the crises, besides of some cure cases. Conclusions: Data available are still scanty about asthma homeopathic treatment. The few works found showed this kind of therapy is very adequate, mainly because of the emotional component of the disease, but also because it represents to be away from the adverse effects commonly related to the traditional therapy (e. g. corticoids). To ensure a correct therapy is being made, the pharmacist must be present and active in the patients? identification and documentation, giving them right orientations about the use and storage of homeopathic medicines, besides of stimulating a close and confidence relationship with the homeopath. Also, the manufacturing of remedies must be according to the official guidelines in order to guarantee their quality.(AU)

Pharmacist contributions for basic care from the perspective of professionals of familial health care teams / Contribuições farmacêutica para a atenção básica a partir da perspectiva dos profissionais das equipes de saúde familiar

This study aimed to investigate the social representations of professionals included in the team of Family Health Strategy (physicians, nurses and dentists) respecting the action possibilities and contributions of the pharmacist for the basic care, and based on social psychology and, particularly, on the theory of social representations. The epistemological basis of the research is qualitative, and the data were collected by means of individual semi-structured interviews, which were submitted to analysis of categorical thematic content. Apparently, the majority of professionals already inserted in the team know and recognize the importance of professional pharmacists in the basic care, as well as their potential contribution to this topic. The representations were constructed according to the following parameters: a) the study object and the intervention area, b) the individual practice of every professional and c) his/her action in specific cases. The quality of the professional or personal experience concerning the action of these professionals has contributed for the knowledge about the possibilities of pharmacists' intervention in basic care.

Este estudo teve por objetivo investigar as representações sociais dos profissionais incluídos na equipe de Estratégia em Saúde da Família (médico, enfermeiro e odontólogo), sobre as possibilidades de atuação e as contribuições do farmacêutico na atenção básica, tendo por fundamento a psicologia social e, particularmente, a teoria das representações sociais. A base epistemológica da pesquisa é qualitativa, sendo os dados coletados por meio de entrevistas individuais semi-estruturadas e analisados por meio de análise de conteúdo categorial temático. Constatou-se que a maioria dos profissionais já inseridos na equipe conhece e reconhece a importância do profissional farmacêutico na atenção básica e as suas possibilidades de contribuição. As representações foram construídas a partir dos seguintes parâmetros: a) o objeto de estudo e de intervenção da área; b) as práticas de cada um dos profissionais e c) a sua atuação em casos específicos. A qualidade da experiência profissional ou pessoal acerca da atuação desses profissionais contribuiu para o conhecimento sobre as possibilidades de intervenção do farmacêutico na atenção básica.

Contribuição do uso de medicamentos para a admissão hospitalar / Contribution of medication to hospital admission

As Reações Adversas a Medicamentos (RAM) podem ser responsáveis por 2,4 por cento a 11,5 por cento das admissões hospitalares. O estudo objetivou conhecer o perfil demográfico dos pacientes internados por possíveis RAM, identificar os medicamentos e as queixas mais freqüentemente relacionadas e estimar a incidência de admissão hospitalar pelo uso de medicamentos. Durante um mês, os pacientes internados em um hospital geral foram entrevistados quanto ao uso de medicamentos antes da internação e as queixas que o levaram ao hospital; as informações foram analisadas, usando-se a base de dados MICROMEDEX® e outras bases oficiais. Observou-se que as admissões por uso de medicamentos ocorreram predominantemente em idosos [47,5 por cento (66/139)] e mulheres [62 por cento (87/139)]. Os medicamentos mais freqüentes foram: omeprazol (16), analgésicos (31), antihipertensivos (31), sinvastatina (7) e formoterol (6); e normalmente os sintomas associados foram do sistema digestório (20,5 por cento), circulatório (20,2 por cento), respiratório (18,2 por cento) e SNC (13,9 por cento). Estima-se que em 15,5 por cento (139/897) das internações, possivelmente, a razão foi o uso de medicamentos. Os dados sugerem medidas de prevenção, como o acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes no âmbito da assistência primária à saúde, principalmente aos idosos, aos portadores de doenças crônicas e aos polimedicados, além da orientação farmacêutica na compra e dispensação de medicamentos, principalmente os isentos de prescrição.

According to the Word Health Organization, adverse drug reactions (ADR) are any harmful and non intentional answer which occurred in doses normally used in human beings. The ADR can be responsible for 2.4 percent to 11.5 percent of hospital admissions. Therefore, this study aimed at knowing the admitted patientïs demographic profile due to possible ADR, identifying the most frequent drugs and complaints, and evaluating the incidence of hospital admission related to drug use. Patients who were 18 years old or more and were admitted during a period of one month to a medical clinical of a general hospital were interviewed for one month about drug use before being admitted, as well as regarding to the complaint which led them to hospital. These information were analyzed according to official data, like MICROMEDEX® and WHO criteria as well. It was observed that the admission due to drug use occurred in most part of the cases in elderly [47.5 percent (66/139)] and women [62 percent (87/139)]. The most frequent drugs used were: omeprazole (16), analgesics (31), antihypertensive (31), simvastatin (7) and formoterol fumarate (6), and the symptoms were normally associated to the digestive (20.5 percent), circulatory (20.2 percent), respiratory (18.2 percent) and central nervous systems (13.9 percent). It was estimated that 15.5 percent (139/897) of the hospital admission occurred possibly due to the drug use. The data found by present study suggests some strategies in order to prevent ADR in the context of primary health care services, such as monitoring drug therapy, manly for patients with chronic diseases, elderly and polimedicated people; and pharmaceutical care including dispensation and purchasing of the drugs, a lot of them dispensed over the counter (OTC).

Estudo de utilização de anti-ulcerosos na população idosa de Porto Alegre, RS, Brasil / Study of antiulcerous utilization in the elderly population of Porto Alegre, RS, Brazil

O aumento gradativo da longevidade destaca-se como uma das mais importantes mudanças demográficas das últimas décadas. A incidência de usuários de anti-ulcerosos vem aumentando nessa parcela da população, e com isso, a necessidade do fortalecimento na relação profissional-usuário. Objetivos: Descrever a terapia anti-ulcerosa utilizada pela população idosa de Porto Alegre, RS, Brasil e analisar a necessidade de implementação de um programa de atenção farmacêutica a esses pacientes. Métodos: Estudo transversal exploratório e observacional. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi uma ficha de seguimento farmacoterapêutico testada e validada. Os dados foram tabulados e analisados com o uso do programa SPSS 14,0. Resultados: Do total de 514 pacientes entrevistados, 13,2% utilizavam medicamentos para terapia das doenças ácido-pépticas. Os inibidores da bomba de prótons foram a subclasse de medicamentos mais utilizadas, seguidos pelos antagonistas de receptores H2. Foi observada grande presença de polifarmácia. Apenas 32,2% dos idosos se automedicam, em contrapartida, 71,2% não entendem a receita médica e 81,4% esquecem de ingerir seus medicamentos com freqüência. Conclusão: A grande variabilidade farmacocinética e farmacodinâmica dessa população evidenciam a importância deste estudo, a fim de evitar erros farmacoterapêuticos que poderão ocasionar interações farmacológicas e reações adversas. Portanto, é justificada a implementação de um programa de atenção farmacêutica ao paciente idoso que utiliza anti-ulcerosos.

The gradual increase of the longevity is distinguished as one of the most important demographic changes of the last decades. The incidence of antiulcerous users is increasing in this age group, and this strengthens the necessity of the professional-user relation. Objectives: To describe the antiulcerous therapy used by the elderly population of Porto Alegre, RS, Brazil and to analyze the implementation necessity of a pharmaceutical care program to these patients. Methods: Cross-sectional, observational and exploratory study. The instrument used for the data collection was a validated pharmacotherapy questionnaire tabulated and analyzed by the SPSS 14.0 computer program. Results: Of the total of 514 interviewed patients, 13.2% use medicines to acid-peptic illnesses. The inhibitor of proton pump was the medicine subclass more used, followed by the histamine 2 receptor (H2R) antagonist. Great presence of polypharmacy was observed. Only 32.2% of the elderly use self-medication. On the other hand, 71.2% do not understand the medical prescription and 81.4% forget their medicines. Conclusion: The great pharmacokinetic and pharmacodynamic variability of this population evidences the importance of this study, in order to prevent errors that can cause drugs interactions and side effects. Therefore, the implementation of a pharmaceutical care program to the elderly patient who use antiulcerous is justified.